Rázové vlny – radiálna a extrakorporálna (fokusovaná)

Obsah článku

Rázové vlny sú generované a využívané v praxi na základe dvoch odlišných metód:

ESWT (extracorporal shockwave therapy) = liečba mimotelovou šokovou (rázovou) vlnou
RSWT (radial shockwave therapy) = liečba radiálnou šokovou (rázovou) vlnou

z fyzikálneho hľadiska je šoková vlna definovaná ako náhla, takmer diskontinuitná zmena tlaku a jej rýchlosť v prostredí, v ktorom sa šíri je vyššia ako rýchlosť zvuku.
šoková vlna môže byť všeobecne opísaná ako jednotlivý impulz so širokým frekvenčným rozsahom (od cca 150 kHz až do 100 MHz), vysokotlakovou amplitúdou (až 150 MPa), nízkym napätím v ťahu (až do -25 MPa), malou šírkou impulzu a strmou dobou nástupu až niekoľko sto nanosekúnd.
pri extrakorporálnej šokovej terapii generovanej na piezoelektrickom princípe aplikátor produkuje rázovú vlnu o zvolenej intenzite a frekvencii prostredníctvom zabudovaných piezo kryštálov.
bola pôvodne používaná na litotripsiu (= rozbíjanie obličkových kameňov)
extrémne krátky nástupný čas impulzu s nárastom tlakovej vlny v tkanive (tsunami efekt)
veľmi vysoká energia impulzu (až 120 MPa)
fokusácia energie na jeden bod do vzdialenosti až 140 mm od generátora impulzu
vznik cielenej kavitácie (=mikrodutiniek) v tkanive

v prípade terapie radiálnou šokovou vlnou, ďalej len RSWT, elektromagnetický generátor alebo vzduchový kompresor urýchľuje teleso podobné projektilu a generuje tak nárazové vlny balisticky.
pri RSWT je doba nárastu tlakového impulzu dlhšia ako pri ESWT. Maximálny tlak je okolo 15 MPa. Vlny sa prenášajú do tkaniva pomocou aplikátorov o rôznych priemeroch a tvaroch.
Počas tohto procesu sa rázové vlny šíria z miesta vstupu radiálne do tkaniva.
vlny prenikajú radiálne približne do hĺbky 35-40 mm. Pri hĺbke 40 mm je vlnová dĺžka nárazových vĺn výrazne väčšia ako priemer hlavy aplikátora, ale tiež ako je vlnová dĺžka na zdroji impulzu, čo vedie k šíreniu divergetných nefokusovaných vĺn.
množstvo energie v šokových vlnách je podmienené rôznym urýchľovaním projektilu.
tlakový impulz vzniká urýchlením ťažkého projektilu (balisticky)
bolestivosť liečby je nižšia ako u ESWT, ale s rovnakým liečebným účinkom
vysoká energia impulzu (až 15 MPa)
množstvo energie nevedie ku vzniku kavitácií (mikrodutiniek) v tkanive
radiálne šírenie tlakovej vlny v tkanive s jej absorpciou v hĺbke tkaniva
fokusácia iba priamo pod aplikátorom
prienik do tkaniva do hĺbky 35-40 mm
množstvo energie vpravenej do tkaniva je riadené rozdielnym urýchlením projektilu